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Sommario
1. Introduzione .....................................................................................................................................................................................................................
2. Valutazione del rischio clinico ..................................................................................................................................................................................................
2.1. Il rischio correlato alla chirurgia .........................................................................................................................................................................................
2.2. Il rischio correlato al paziente .............................................................................................................................................................................................
2.3. Valutazione iniziale .........................................................................................................................................................................................................
2.4. Pazienti con soffio cardiaco, dolore toracico, dispnea o edema periferico ......................8
2.5. La prospettiva del paziente ..................................................................................................................................................................................................
3. Strumenti per la valutazione preoperatoria ....................................................................................................................................................................10
3.1. Score di rischio .............................................................................................................................................................................................................
3.2. Fragilità e capacità funzionale ..............................................................................................................................................................................................
3.3. Elettrocardiogramma ..........................................................................................................................................................................................................
3.4. Biomarker ....................................................................................................................................................................................................................
3.5. Ecocardiografia transtoracica ................................................................................................................................................................................................
3.6. Imaging da sforzo ............................................................................................................................................................................................................
3.7. Angiografia...................................................................................................................................................................................................................
4. Strategie generali per la riduzione del rischio .............................................................................................................................................................16
4.1. Interventi sui fattori di rischio CV e sullo stile di vita........................................................................................................16
4.2. Trattamento farmacologico ...................................................................................................................................................................................................
4.3. Gestione perioperatoria della terapia antitrombotica ...................................................................................................18
Antiaggreganti piastrinici......................................................................................................................................................................................................
Anticoagulanti orali ...........................................................................................................................................................................................................
4.4. Tromboprofilassi ............................................................................................................................................................................................................
4.5. Strategia del “Patient Blood Management” ..................................................................................................................................................33
Anemia preoperatoria – diagnosi e trattamento .........................................................................................................................33
Riduzione delle perdite ematiche iatrogene correlate a procedure
diagnostiche o chirurgiche .....................................................................................................................................................................................................
5. Specifiche patologie .............................................................................................................................................................................................................
5.1. Malattia coronarica .........................................................................................................................................................................................................
5.2. Scompenso cardiaco cronico ..................................................................................................................................................................................................
5.3. Valvulopatie ................................................................................................................................................................................................................
5.4. Aritmie .....................................................................................................................................................................................................................

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