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2.228.250.158 Fri, 22 Sep 2023, 10:24:04
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Tabella 3 Stima del rischio chirurgico in base al tipo di chirurgia o intervento
Basso rischio Rischio chirurgico Alto rischio chirurgico
chirurgico (<1%) intermedio (1-5%) (>5%)
• Mammaria • Carotidea asintomatica (CEA • Resezione surrenalica
• Odontoiatrica o CAS) • Chirurgia aortica e vascolare
• Endocrina: tiroide • Carotidea sintomatica (CEA) maggiore
• Oftalmica • Riparazione endovascolare di • Carotidea sintomatica (CAS)
• Ginecologica: minore aneurisma aortico • Chirurgia duodenale e
• Ortopedica: minore • Chirurgia del distretto testa- pancreatica
(meniscectomia) collo • Resezione epatica, chirurgia
• Ricostruttiva • Intraperitoneale: delle vie biliari
• Chirurgia superficiale splenectomia, riparazione di • Esofagectomia
• Urologica: minore ernia iatale, colecistectomia • Rivascolarizzazione in aperto
(resezione • Intratoracica: non maggiore degli arti inferiori per ischemia
transuretrale della • Neurologica o ortopedica: acuta degli arti o amputazione
prostata) maggiore (chirurgia dell’anca e • Pneumonectomia (VATS o
• VATS minore: vertebrale) chirurgia)
resezione polmonare • Angioplastica periferica • Trapianto di fegato o polmone
• Trapianto renale • Riparazione di perforazione
• Urologica o ginecologica: intestinale
maggiore • Cistectomia totale ©ESC
CAS, stenting carotideo; CEA, endarterectomia carotidea; VATS, chirurgia toracica video-assistita.
2.2. Il rischio correlato al paziente
Il rischio di complicanze CV correlato al paziente dipende dall’età del paziente, nonché
dalla presenza di fattori di rischio CV, malattia CV (MCV) ed altre comorbilità. I pazienti
di età <65 anni senza fattori di rischio CV o MCV sono considerati a basso rischio,
mentre quelli con MCV accertata sono considerati ad alto rischio di complicanze CV.

2.3. Valutazione iniziale
Si raccomanda di eseguire una valutazione preoperatoria del rischio, possibilmente
contestualmente alla proposta dell’intervento di NCS, e di eseguire un ECG e la
determinazione dei biomarker (troponina cardiaca e/o NT-proBNP/BNP) sulla base
del rischio correlato al paziente e all’intervento chirurgico (Figura 2). Inoltre, deve
essere preso in considerazione di valutare la capacità funzionale. In caso di biomarker
elevati e in tutti i pazienti con MCV accertata candidati a chirurgia ad alto rischio è
consigliabile una consultazione cardiologica (Figura 2).
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