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Figura 2 Valutazione preoperatoria dei pazienti candidati a chirurgia
non cardiaca
Gestione preoperatoria dei pazienti candidati a NCS
NCS in emergenza o urgenza S Test cardiaci non eseguibili e
N
Decisione multidisciplinare
sui test cardiaci individualizzati.
NCS tempo-sensibile S
Quando possibile, stessa gestione
della NCS elettiva
N
NCS elettiva
Accurata anamnesi e valutazione clinica, compresi i test laboratoristici standard (Classe I)
Consigliare di smettere di fumare, ottimizzare la terapia medica raccomandata dalle linee guida (Classe I)

<65 anni senza ≥65 anni Pazienti con MCV accertata
MCV/fattori di rischio CV a o con fattori di rischio CV a
NCS a basso rischio NCS a basso rischio NCS a basso rischio
Nessuna azione Nessuna azione Nessuna azione (vedi Sezione 6)
NCS a rischio intermedio NCS a rischio intermedio NCS a rischio intermedio
Nessuna azione ECG, biomarker b (Classe I) ECG, biomarker b (Classe I)
Capacità funzionale c (Classe IIa) Capacità funzionale c (Classe IIa)
(vedi Sezione 6)
NCS ad alto rischio NCS ad alto rischio NCS ad alto rischio
Nei pazienti >45 anni, considerare: ECG, biomarker b (Classe I) ECG, biomarker b (Classe I)
ECG, biomarker b
(Classe IIa) Capacità funzionale c (Classe IIa) Capacità funzionale c (Classe IIa)
+ consultazione cardiologica d
(vedi Sezione 6)
Decisione multidisciplinare
BNP, peptide natriuretico di tipo B; CV, cardiovascolare; ECG, elettrocardiogramma; hs-cTnT/I, troponina
cardiaca T/I ad alta sensibilità; MCV, malattia cardiovascolare; N, no; NCS, chirurgia non cardiaca; NT-proBNP,
frammento N-terminale del propeptide natriuretico di tipo B; S, sì.
a Fattori di rischio CV: ipertensione, fumo, dislipidemia, diabete, storia familiare di MCV. b Biomarker: hs-cTnT/I
(Classe I) e/o BNP/NT-proBNP (Classe IIa). In caso di valori patologici, consultare un cardiologo. c Capacità
funzionale basata sul Duke Activity Status Index (DASI) o sulla capacità di salire due piani di scale. d Per gli
interventi diagnostici e terapeutici da prendere in considerazione, vedi Sezione 6. e Si consiglia uno stretto
follow-up post-intervento con relativo trattamento della patologia cardiaca.
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