Page 11 - Linee guida ESC

2.228.250.158 Fri, 22 Sep 2023, 10:24:04
- Copyright - Il Pensiero Scientifico Editore downloaded by IP
Raccomandazioni per la valutazione preoperatoria dei pazienti con soffio
cardiaco, angina, dispnea o edema periferico di nuova rilevazione
Raccomandazioni Classe a Livello a
Soffio cardiaco di nuova rilevazione
Prima di un intervento di NCS, nei pazienti con soffio cardiaco di nuova
rilevazione associato a sintomi e segni di MCV si raccomanda di eseguire I C
un’ETT.
Prima di un intervento di NCS ad alto rischio, nei pazienti con soffio
cardiaco di nuova rilevazione indicativo di una patologia clinicamente I C
significativa si raccomanda di eseguire un’ETT.
Prima di un intervento di NCS a rischio intermedio-alto, nei pazienti
con soffio cardiaco di nuova rilevazione che non presentano altri segni o IIa C
sintomi di MCV deve essere preso in considerazione di eseguire un’ETT.
Angina di nuova rilevazione
Nei pazienti candidati a NCS elettiva che presentano dolore toracico
o altri sintomi indicativi di CAD non diagnosticata si raccomanda di
eseguire un ulteriore approfondimento diagnostico prima dell’intervento I C
di NCS.
Nei pazienti che devono essere sottoposti ad intervento di NCS in acuto
e che presentano anche dolore toracico o altri sintomi indicativi di CAD
non diagnosticata si raccomanda di adottare un approccio di valutazione I C
multidisciplinare per stabilire la modalità di trattamento che comporti il
minor rischio per il paziente.
Dispnea e/o edema periferico
Prima dell’intervento di NCS, nei pazienti con dispnea e/o edema
periferico è indicata l’esecuzione di un ECG e la determinazione dei
livelli di BNP/NT-proBNP, a meno che non sussista una chiara causa I C
extracardiaca.
Nei pazienti con dispnea e/o edema periferico ed elevati livelli di BNP/
NT-proBNP si raccomanda di eseguire un’ETT prima dell’intervento di I C
NCS . b ©ESC
BNP, peptide natriuretico di tipo B; CAD, malattia coronarica; ECG, elettrocardiogramma; ETT, ecocardiografia
transtoracica; MCV, malattia cardiovascolare; NCS, chirurgia non cardiaca; NT-proBNP, frammento N-terminale
del propeptide natriuretico di tipo B.
a Classe della raccomandazione e livello di evidenza come da definizioni riportate nelle Tabelle 1 e 2.
b Qualora non sia possibile effettuare la determinazione dei livelli di BNP/NT-proBNP, deve essere presa in
considerazione l’esecuzione di un’ETT.

9