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2.228.250.158 Fri, 22 Sep 2023, 10:24:04
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Tabella 6 Rischio emorragico in base al tipo di chirurgia non cardiaca
Chirurgia Chirurgia a basso Chirurgia ad alto rischio
con rischio di rischio emorragico emorragico (sanguinamenti
sanguinamento (sanguinamenti rari o con frequenti o con impatto
minore impatto clinico limitato) clinico significativo)
• ntervento di cataratta • Chirurgia addominale: • Chirurgia addominale con
I
e glaucoma colecistectomia, riparazione di biopsia epatica, litotrissia
• Procedure ernia, resezione del colon extracorporea ad onde d’urto
odontoiatriche: • Chirurgia mammaria • Chirurgia oncologica estesa (es.
estrazioni (1-3 • Procedure odontoiatriche pancreas, fegato)
denti), chirurgia complesse (estrazioni dentarie • Anestesia neuroassiale (spinale
parodontale, interventi multiple) o epidurale)
di implantologia • Endoscopia con semplice • Neurochirurgia (intracranica,
o endodonzia, prelievo bioptico spinale)
detersione/pulizia • Gastroscopia o colonscopia • Chirurgia ortopedica maggiore
sottogengivale con semplice prelievo bioptico • Procedure con prelievo bioptico
• Endoscopia senza • Procedure che richiedo su organi vascolari (rene o
biopsia o resezione l’uso di aghi dal diametro prostata)
• Chirurgia superficiale largo (es. biopsia midollare o • Chirurgia plastica ricostruttiva
I
(es. incisione di ascesso, linfonodale) • nterventi particolari
piccola escissione/ • Chirurgia oftalmica diversa (polipectomia, puntura lombare,
biopsia cutanea) dall’intervento di cataratta riparazione endovascolare di
• Chirurgia ortopedica minore aneurisma)
(del piede, artroscopia della • Chirurgia toracica, resezione
mano) polmonare
• Chirurgia urologica
(prostatectomia, resezione di
neoplasia vescicale)
• Chirurgia vascolare (es.
riparazione di AAA, bypass
vascolare) ©ESC
AAA, aneurisma dell’aorta addominale.
Antiaggreganti piastrinici
Nel gestire la terapia antiaggregante piastrinica nei pazienti sottoposti di recente
ad angioplastica coronarica e candidati a NCS è necessario soppesare il rischio
chirurgico di sanguinamenti potenzialmente fatali associato alla prosecuzione della
terapia antiaggregante con il rischio di trombosi di stent potenzialmente fatale
che deriverebbe dall’interruzione anticipata della duplice terapia antiaggregante
(DAPT). Per le relative raccomandazioni, vedi Figure 4 e 5.
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