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In linea generale, la terapia bridge con agenti e.v. (eptifibatide/tirofiban o cangrelor)
non è raccomandata ma può essere somministrata in quei rari casi in cui la DAPT
non può essere sospesa prima dell’intervento di NCS (vedi Figure 5 e 6).
Figura 6 Terapia bridge con agenti antiaggreganti per via endovenosa

ASA a basse dosi per tutto il tempo

Clopidogrel
Prasugrel Clopidogrel/ NCS (LD 300 mg),
ticagrelor seguita da 75 mg/die
o reiniziare tirofiban/eptifibatide b
Tirofiban/eptifibatide in infusione a
Giorno -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 -4–6 h 0 +4–6 h FU/
dimissione

ASA a basse dosi per tutto il tempo

Clopidogrel/ Clopidogrel
Prasugrel ticagrelor NCS (LD 300 mg),
seguita da 75 mg/die
o reiniziare cangrelor b
Cangrelor in infusione c
Giorno -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 -1–6 h 0 +4–6 h FU/
dimissione
INIZIARE INTERROMPERE
ASA, acido acetilsalicilico; FU, follow-up; LD, dose di carico; NCS, chirurgia non cardiaca.
a Tirofiban: 0.1 μg/kg/min; in caso di clearance della creatinina <50 ml/min, aggiustare il dosaggio a 0.05 μg/kg/min.
Eptifibatide: 2.0 μg/kg/min; in caso di clearance della creatinina <50 ml/min, aggiustare il dosaggio a 1.0 μg/kg/min.
b Fino a quando sia possibile somministrare la terapia orale con inibitori del recettore P2Y 12 .
c Iniziare entro 72 h dalla sospensione della terapia con inibitori del recettore P2Y 12 alla dose di 0.75 μg/kg/min
per almeno 48 h e per non più di 7 giorni.

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