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2.228.250.158 Fri, 22 Sep 2023, 10:24:04
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La hs-cTnT/I e il BNP/NT-proBNP sono entrambi di complemento alla valutazione
clinica e all’ECG per la stima preoperatoria del rischio. Alcuni studi prospettici di
ampie dimensioni hanno dimostrato che i livelli di hs-cTnT/I e BNP/NT-proBNP
hanno un elevato valore prognostico incrementale nel predire le complicanze
cardiache perioperatorie. Inoltre, la determinazione dei livelli di hs-cTnT/I prima,
ma anche seriata dopo la chirurgia (es. 24 e 48 h post-intervento) è necessaria per
identificare in maniera rapida e affidabile la presenza di infarto/danno miocardico
perioperatorio (Figure 3 e 13).
Figura 3 Misurazioni raccomandate per la valutazione e l’identificazione
del rischio di complicanze cardiache postoperatorie
STEP 1
Pre-NCS NCS Post-NCS
ECG
hs-cTn hs-cTn hs-cTn

0 1 2 Giorni
Δ hs-cTn
Δ hs-cTn
Δ hs-cTn In assenza di
STEP 2 misurazioni disponibili
prima della NCS
Se ∆ hs-cTn ≥ ULN = PMI
STEP 3
Identificare la causa
di PMI Valutazione clinica ECG Eco
PMI
+ +

ECG, elettrocardiogramma; hs-cTn, troponina cardiaca ad alta sensibilità; NCS, chirurgia non cardiaca; PMI,
infarto/danno miocardico perioperatorio; ULN, limite superiore di normalità.
Nei pazienti candidati a chirurgia a rischio intermedio-alto, la valutazione preoperatoria del rischio deve essere
integrata con l’esecuzione dell’ECG e la determinazione dei livelli di hs-cTn e BNP/NT-proBNP. Per PMI si
intende un aumento delle concentrazioni di hs-cTn al di sopra dell’ULN rispetto ai livelli preoperatori nei primi
2 giorni post-intervento. In assenza di una misurazione preoperatoria della concentrazione di hs-cTnT/I, livelli
molto elevati di hs-cTnT/I nel primo giorno post-intervento (es. oltre 5 volte superiori all’ULN) o una marcata
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