Page 16 - Linee guida ESC

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Raccomandazioni per l’esecuzione dell’ecocardiografia transtoracica
Raccomandazioni Classe a Livello a
L’esecuzione dell’ETT è raccomandata nei pazienti con ridotta capacità
funzionale ed elevati livelli di BNP/NT-proBNP , oppure quando venga I B
c
b
rilevata la presenza di un soffio cardiaco prima di un intervento di NCS ad
alto rischio, al fine di adottare una strategia per la riduzione del rischio.
Prima di un intervento di NCS ad alto rischio, l’esecuzione dell’ETT deve
essere presa in considerazione nei pazienti con sospetta MCV di nuova IIa B
insorgenza o con segni o sintomi inspiegati.
Prima di un intervento di NCS a rischio intermedio, l’esecuzione
dell’ETT può essere presa in considerazione nei pazienti con ridotta IIb B
capacità funzionale, alterazioni ECG, elevati livelli di BNP/NT-proBNPc o
che presentano almeno un fattore di rischio clinico.
Per evitare di differire l’intervento chirurgico, per il triage preoperatorio
in alternativa all’ETT può essere preso in considerazione di eseguire una IIb B
FOCUS ad opera di specialisti addestrati.
La valutazione preoperatoria di routine della funzione VS non è III C
raccomandata. ©ESC
BNP, peptide natriuretico di tipo B; ECG, elettrocardiogramma; ETT, ecocardiografia transtoracica; FOCUS,
ecografia cardiaca mirata; NCS, chirurgia non cardiaca; NT-proBNP, frammento N-terminale del propeptide
natriuretico di tipo B; VS, ventricolare sinistra.
a Classe della raccomandazione e livello di evidenza come da definizioni riportate nelle Tabelle 1 e 2.
b Vedi Sezione 4.2 della versione integrale delle linee guida. c ≥125 pg/ml/35 pg/ml.
3.6. Imaging da sforzo
L’impiego dell’imaging da sforzo è indicato per la valutazione del rischio nei pazienti
con fattori di rischio clinici che presentano una ridotta capacità funzionale. La scelta
del test è subordinata all’expertise locale. Per la selezione e l’esecuzione in sicurezza
dell’imaging da sforzo ci si deve attenere alle relative linee guida e raccomandazioni.

Raccomandazioni per l’esecuzione dell’imaging da sforzo
Raccomandazioni Classe a Livello a
Prima di un intervento di NCS elettiva ad alto rischio, l’imaging da sforzo
è raccomandato nei pazienti con una ridotta capacità funzionale ed I B
b
un’elevata probabilità di CAD o che presentano un elevato rischio clinico . d
c
Prima di un intervento di NCS ad alto rischio, l’imaging da sforzo deve
essere preso in considerazione nei pazienti asintomatici con una ridotta
capacità funzionale che sono stati precedentemente sottoposti a PCI IIa B
c
o BPAC. ©ESC
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