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Tabella 7 Parametri laboratoristici per la diagnosi di anemia da carenza
marziale assoluta
Carenza
Parametro Normale
marziale
Emoglobina corpuscolare media (g/dl) 28–33 <27
Volume corpuscolare medio (fl) 80–96 <80
Saturazione della transferrina (%) 16–45 <20
Ferritina (ng/ml) 18–360 <30 a
Emoglobina reticolocitaria (ng/ml) 18–360 <30 ©ESC
a Nei casi di insufficienza renale cronica, scompenso cardiaco cronico o infezioni, la carenza marziale viene
diagnosticata sulla base del riscontro di livelli di ferritina <100 ng/ml o di una saturazione della transferrina <20%.
Raccomandazioni per le complicanze intra- e postoperatorie associate
all’anemia
Raccomandazioni Classe a Livello a
Nei pazienti candidati ad intervento di NCS a rischio intermedio-alto si I B
raccomanda di misurare i valori di emoglobina in fase preoperatoria.
Si raccomanda di trattare l’anemia prima della NCS allo scopo di
prevenire la necessità di una trasfusione di globuli rossi durante I A
l’intervento.
Prima di un intervento di NCS deve essere preso in considerazione
l’utilizzo di un algoritmo per la diagnosi e il trattamento dei pazienti IIa C
anemici. ©ESC
NCS, chirurgia non cardiaca.
a Classe della raccomandazione e livello di evidenza come da definizioni riportate nelle Tabelle 1 e 2.
Riduzione delle perdite ematiche iatrogene correlate a procedure diagnostiche
o chirurgiche
Per prevenire l’evenienza di perdite ematiche correlate all’intervento chirurgico
occorre intervenire innanzitutto nella fase preoperatoria adottando appropriate
strategie di sospensione della terapia anticoagulante e antiaggregante. Gli approcci
intraoperatori volti a limitare le perdite ematiche comprendono (a) le tecniche di
anestesia avanzata; (b) le tecniche chirurgiche avanzate con emostasi meticolosa,
come nel caso della chirurgia mini-invasiva o laparoscopica; (c) un utilizzo giudizioso
della dissezione con diatermia; (d) l’accortezza del medico nel limitare le perdite
ematiche; (e) l’impiego di agenti emostatici topici. La strategia del “Patient Blood
Management” consiste in un approccio multidisciplinare incentrato sul paziente
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