Page 37 - Linee guida ESC

2.228.250.158 Fri, 22 Sep 2023, 10:24:04
- Copyright - Il Pensiero Scientifico Editore downloaded by IP
Raccomandazioni per le complicanze intra- e postoperatorie associate alle
perdite ematiche
Raccomandazioni Classe a Livello a
Nei pazienti sottoposti a chirurgia nei quali si preveda una perdita
ematica ≥500 ml si raccomanda l’utilizzo di tecniche di emorecupero I A
intraoperatorio.
Se disponibile, si raccomanda l’utilizzo della diagnostica “point-of-care”
allo scopo di guidare la terapia con emocomponenti. I A
Nei pazienti sottoposti a NCS che sviluppano sanguinamento
maggiore deve essere presa immediatamente in considerazione la IIa A
somministrazione di acido tranexamico.
Allo scopo di evitare le perdite ematiche deve essere preso in IIa B
considerazione l’utilizzo di sistemi di prelievo ematico a circuito chiuso.
Di routine deve essere eseguita un’emostasi meticolosa. IIa B ©ESC
NCS, chirurgia non cardiaca.
a Classe della raccomandazione e livello di evidenza come da definizioni riportate nelle Tabelle 1 e 2.
mirato a gestire l’anemia, a limitare le perdite ematiche iatrogene e le emorragie e ad
ottimizzare la tolleranza all’anemia nel tentativo di migliorare l’outcome del paziente.

5. Specifiche patologie
I pazienti con MCV sono ad aumentato rischio di complicanze CV perioperatorie.
Sia il rischio di complicanze sia la gestione perioperatoria dipendono dal tipo di MCV.

5.1. Malattia coronarica
Nei pazienti con CAD accertata, il rischio perioperatorio di complicanze CV
dipende dal livello di rischio CV in condizioni basali, dal tipo di intervento chirurgico
e dal grado di urgenza della NCS. I pazienti di età avanzata sono a più alto rischio
rispetto a quelli più giovani, così come i pazienti con recente sindrome coronarica
acuta presentano un rischio più elevato di quelli con sindrome coronarica cronica.
Inoltre, anche la presenza di comorbilità può influire sul livello di rischio. Nella Figura
10 è riportata una sintesi dei percorsi diagnostico-terapeutici nei pazienti affetti da
CAD candidati a NCS.

35