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Raccomandazioni per la gestione dei pazienti con valvulopatia sottoposti
a chirurgia non cardiaca
Raccomandazioni Classe a Livello a
La valutazione clinica ed ecocardiografica (se non già eseguita di recente)
è raccomandata in tutti i pazienti con VHD sospetta o accertata I C
candidati a NCS elettiva a rischio intermedio-alto.
Stenosi valvolare aortica
La AVR (SAVR o TAVI) è raccomandata nei pazienti sintomatici con SA I C
severa candidati a NCS elettiva a rischio intermedio-alto.
Nei pazienti asintomatici con SA severa candidati a NCS elettiva ad alto
rischio deve essere presa in considerazione la AVR (SAVR o TAVI) dopo IIa C
averne discusso in Heart Team.
Nei pazienti con SA severa sintomatica che devono essere sottoposti
a NCS tempo-sensibile ma non sono candidabili a TAVI o SAVR può IIb C
essere presa in considerazione la BAV prima di eseguire la NCS come
ponte alla riparazione valvolare definitiva.
Insufficienza valvolare aortica
Nei pazienti con IA severa sintomatica o con IA severa asintomatica
associata a DTSVS >50 mm o DTSVS indicizzato (DTSVS/BSA) >25
mm/m (nei pazienti di piccola corporatura) o FEVS ≤50% a riposo si I C
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raccomanda di eseguire la chirurgia valvolare prima della NCS elettiva a
rischio intermedio-alto.
Stenosi valvolare mitralica
Nei pazienti sintomatici con SM moderato-severa ad eziologia reumatica
e PAPS >50 mmHg si raccomanda di eseguire la procedura valvolare I C
(PMC o chirurgia) prima della NCS elettiva a rischio intermedio-alto.
Insufficienza valvolare mitralica
Nei pazienti con IM primaria severa sintomatica o con IM primaria
severa asintomatica associata a disfunzione VS (DTSVS ≥40 mm e/o
FEVS ≤60%), la procedura valvolare (chirurgica o transcatetere) deve IIa C
essere presa in considerazione possibilmente prima di eseguire la NCS a
rischio intermedio-alto. ©ESC

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