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Tabella 10 Fattori correlati al paziente e alla chirurgia da tenere in
considerazione nel valutare il rischio perioperatorio nei pazienti con
ipertensione arteriosa polmonare
Fattori di rischio perioperatorio Fattori di rischio perioperatorio
correlati al paziente nei pazienti correlati alla chirurgia nei pazienti
con IAP con IAP
• Classe funzionale >II • Chirurgia in emergenza
• Ridotta distanza percorsa al test del cammino • Durata dell’anestesia >3 h
dei 6 min • Somministrazione intraoperatoria
• Coronaropatia di vasopressori
• Pregressa embolia polmonare
• Insufficienza renale cronica
• Disfunzione ventricolare destra severa ©ESC
IAP, ipertensione arteriosa polmonare.

Raccomandazioni per la gestione dei pazienti con ipertensione arteriosa
polmonare sottoposti a chirurgia non cardiaca
Raccomandazioni Classe a Livello a
Si raccomanda di proseguire la terapia cronica per la IAP nella fase I C
perioperatoria della NCS.
Si raccomanda di proseguire il monitoraggio emodinamico dei pazienti
con IAP severa per almeno 24 h nella fase postoperatoria. I C
Nei pazienti con IAP che mostrano una progressione dello SC destro nella
fase postoperatoria si raccomanda di ottimizzare il dosaggio dei diuretici e, I C
se necessario, di iniziare il trattamento e.v. con analoghi della prostaciclina
sotto la guida di un medico esperto nel trattamento della IAP.
I farmaci inodilatatori (dobutamina, milrinone, levosimendan), che
aumentano la portata cardiaca e riducono le resistenze vascolari IIa C
polmonari, devono essere presi in considerazione nella fase
perioperatoria in base allo stato emodinamico del paziente. ©ESC
e.v., per via endovenosa; IAP, ipertensione arteriosa polmonare; NCS, chirurgia non cardiaca; SC, scompenso
cardiaco.
a Classe della raccomandazione e livello di evidenza come da definizioni riportate nelle Tabelle 1 e 2.

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