Page 51 - Linee guida ESC

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Raccomandazioni per la gestione dei pazienti con arteriopatia periferica e/o
aneurisma dell’aorta addominale sottoposti a chirurgia non cardiaca
Raccomandazioni Classe a Livello a
Nei pazienti con ridotta capacità funzionale o fattori di rischio
significativi o sintomi (es. angina pectoris moderato-severa,
riacutizzazione di SC, valvulopatia e aritmie significative) si raccomanda I C
l’indirizzamento a work-up cardiaco e l’ottimizzazione del trattamento
prima di eseguire la chirurgia elettiva per PAD o AAA.
L’indirizzamento routinario a work-up cardiaco, coronarografia o CPET III C
prima della chirurgia elettiva per PAD o AA non è raccomandato. ©ESC
AAA, aneurisma dell’aorta addominale; CPET, test da sforzo cardiopolmonare; PAD, arteriopatia periferica; SC,
scompenso cardiaco.
a Classe della raccomandazione e livello di evidenza come da definizioni riportate nelle Tabelle 1 e 2.
5.10. Malattie cerebrovascolari
Nei pazienti candidati a NCS devono essere indagati eventuali sintomi neurologici
pregressi e quelli con sintomi indicativi di attacco ischemico transitorio o
ictus negli ultimi 6 mesi devono essere sottoposti ad un consulto neurologico
preoperatorio e, se opportuno, a test di imaging cerebrale e neurovascolare.
Non essendovi studi che abbiano valutato specificatamente questi aspetti, i criteri
per la rivascolarizzazione carotidea nei pazienti asintomatici e sintomatici sono
descritti in dettaglio nelle linee guida ESC 2017 sulla diagnosi e trattamento della
PAD, elaborate in collaborazione con la European Society for Vascular Surgery,
che contengono anche le indicazioni per il trattamento dei pazienti con malattia
carotidea sottoposti ad intervento di NCS.

Raccomandazioni per la gestione dei pazienti con malattia carotidea
nota o sospetta sottoposti a chirurgia non cardiaca
Raccomandazioni Classe a Livello a
Nei pazienti con storia di TIA o ictus negli ultimi 6 mesi che non sono
stati sottoposti a rivascolarizzazione omolaterale si raccomanda di I C
eseguire test di imaging carotideo e cerebrale.
Nei pazienti con malattia carotidea candidati a NCS devono essere prese
in considerazione le stesse indicazioni alla rivascolarizzazione carotidea IIa C
previste per gli altri pazienti affetti da stenosi carotidea. ©ESC

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