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Tabella 11 Fattori che possono influire sul rischio perioperatorio durante
chirurgia oncologica e strategie preventive
Fattori che possono influire sul
rischio perioperatorio durante Strategie preventive
chirurgia oncologica
Fattori • Fattori di rischio relativi allo stile di vita – • Trattamento ottimale dei
correlati fumo, obesità, sedentarietà fattori di rischio CV e della
al paziente • Fattori di rischio CV scarsamente MCV
controllati – ipertensione, diabete • Ottimizzare le strategie
• MCV preesistente, compresa la preventive contro il TEV e
cardiotossicità da terapia antitumorale gli eventi tromboembolici
• Terapia farmacologica cardiaca associata arteriosi
a più elevato rischio emorragico • Monitoraggio ECG per le
perioperatorio (es. antiaggreganti e aritmie
anticoagulanti) • Correzione di tutte le
• Storia di tumore primario condizioni pro-aritmiche
• Tipo di tumore attuale, stadio e
localizzazione
• Aritmie (dovute ad invasione tumorale
del tessuto miocardico, prolungamento
indotto del QT, FA o disturbi del sistema
nervoso autonomo)
Terapia • Pregressa terapia antitumorale • Garantire un monitoraggio
neoadiuvante cardiotossica /specialmente CV ottimale della terapia
chemioterapia con antracicline e/o neoadiuvante
trastuzumab; inibitori del checkpoint • Ottimizzare le strategie
immunitario, inibitori del VEGF, preventive contro il TEV e
fluoropirimidina e radioterapia) gli eventi tromboembolici
• Terapie antitumorali associate ad arteriosi
aumentato rischio emorragico
perioperatorio (es. antiangiogenici,
inibitori di BTK)
• Terapie antitumorali associate ad
aumentato rischio di aritmie ©ESC
CV, cardiovascolare; ECG, elettrocardiogramma; FA, fibrillazione atriale; MCV, malattia cardiovascolare; TBK,
tirosinchinasi di Bruton; TEV, tromboembolismo venoso; VEGF, fattore di crescita vascolare endoteliale.

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